近日，陜西省醫(yī)保局聯(lián)合省教育廳、民政廳等8部門印發(fā)《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(以下簡稱《通知》)，明確2025年全省居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，集中繳費期為10月(具體以各統(tǒng)籌區(qū)通知為準(zhǔn))至12月25日。同時，《通知》以規(guī)范特殊人員參保范圍、細(xì)化待遇銜接政策、拓寬繳費渠道等六方面舉措，全方位保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益。

　　繳費時間與待遇掛鉤

　　連續(xù)參保享全年保障

　　《通知》明確，居民醫(yī)保制度覆蓋除職工醫(yī)保參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。落實持居住證參保政策，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。

　　《通知》明確，符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

　　不符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳費，按照長效機(jī)制規(guī)定，設(shè)置固定待遇等待期3個月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

　　一般人員在集中繳費期以外時間參保繳費，執(zhí)行長效機(jī)制關(guān)于等待期的相關(guān)規(guī)定。待遇等待期間發(fā)生的就醫(yī)費用均不能報銷。

　　優(yōu)化六方面舉措

　　全方位保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策推出六大優(yōu)化舉措：

　　一是穩(wěn)定參保繳費標(biāo)準(zhǔn)。按照國家醫(yī)保局文件精神，要求個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元。結(jié)合我省實際，確定全省統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。落實國家要求的同時穩(wěn)定參保繳費標(biāo)準(zhǔn)。

　　二是優(yōu)化參保繳費時間?！锻ㄖ访鞔_2025年集中繳費期為10月起至同年12月25日，結(jié)合長效機(jī)制文件精神，集中繳費期結(jié)束后，其他時間參保人員均可繳費，同時執(zhí)行等待期相關(guān)規(guī)定。

　　三是規(guī)范特殊人員參保范圍?！锻ㄖ穼ο硎軈⒈＞G色通道的特殊人員范圍作了補(bǔ)充完善，新增了退役軍人未成年子女、處于社區(qū)矯正期的監(jiān)管對象、民政部門認(rèn)定的兒童福利機(jī)構(gòu)在冊撫養(yǎng)兒童。另外，拓寬綠色通道中困難人員參保范圍，民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的低收入人口均納入綠色通道保障范圍。

　　四是細(xì)化職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接。按照參保長效機(jī)制相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化參保人員在制度間切換參保關(guān)系時待遇享受政策。參保人員已連續(xù)兩年(含兩年)以上參加基本醫(yī)療保險，其職工醫(yī)保中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，參保繳費后待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費之日起，中斷期間待遇可追溯享受，中斷繳費超過3個月的，自繳費之日起設(shè)置3個月等待期，等待期結(jié)束后享受待遇。

　　五是明確居民醫(yī)保待遇享受條件。自2025年起，除特殊群體，只要斷保再參保，都需要執(zhí)行待遇等待期相關(guān)規(guī)定，《通知》明確，一般人員在集中繳費期內(nèi)連續(xù)繳納居民醫(yī)保費，待遇享受時間為2026年全年，強(qiáng)調(diào)了連續(xù)參保的重要性。

　　六是拓寬繳費渠道。進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)便捷性，實現(xiàn)群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，充分發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶資金效能。《通知》明確新增醫(yī)保部門職工醫(yī)保個人賬戶代繳及“醫(yī)保錢包”在線繳費渠道，參保職工可使用個人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬繳納居民醫(yī)保費，在實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)代繳功能的基礎(chǔ)上拓展功能至省內(nèi)異地以及依托“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省繳費。首席記者　馬相