10月21日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，目前我市已進入2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期，繳費時間為2025年10月至12月25日。陜西省2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準為1100元，其中財政補助每人每年700元，個人繳費每人每年400元。

　　西安市醫(yī)療保障局對2025年居民醫(yī)保籌資標準、參保范圍、待遇享受等作出詳細規(guī)定，多項優(yōu)化舉措惠及廣大群眾。記者采訪該局工作人員，并結(jié)合具體案例，為大家逐一解讀。

　　個人繳費400元 財政補助再提高

　　2025年，國家明確居民醫(yī)保人均財政補助較上年提高30元，達到每人每年不低于700元。我省同步確定居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年400元，按國家最低標準執(zhí)行。

　　舉例說明：市民張先生作為普通居民參保，2025年需繳納個人費用400元，同時可享受不低于700元的財政補助，合計1100元的醫(yī)?；馂槠溽t(yī)療保障“托底”。

　　參保范圍為全體城鄉(xiāng)居民 集中繳費期10月啟動

　　居民醫(yī)保覆蓋范圍廣，除已參加職工醫(yī)保或享有其他醫(yī)療保障的人員外，全體城鄉(xiāng)居民均可參保。外地戶籍的中小學生、學齡前兒童可在常住地參保，大學生鼓勵在學籍地參保。

　　集中繳費期為2025年10月至12月25日，不同參保情況待遇享受期不同：

　　1、符合連續(xù)參保繳費條件的一般人員，集中繳費后，2026年1月1日至12月31日可正常享受醫(yī)保待遇。

　　舉例說明：李女士2024年已參保，2025年10月按時繳納400元保費，屬于連續(xù)參保，2026年全年看病均可按規(guī)定報銷。

　　2、不符合連續(xù)參保條件的一般人員，集中繳費后需設(shè)置3個月待遇等待期，待遇享受期為2026年4月1日至12月31日。

　　舉例說明：王先生2024年未參保，2025年在集中繳費期內(nèi)繳納2025年保費，因不符合連續(xù)參保條件，2026年1月至3月為等待期，4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

　　3、集中繳費期外參保的，按規(guī)定執(zhí)行等待期，等待期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　舉例說明：趙女士2026年2月才繳納2025年醫(yī)保費，未在集中繳費期繳費，按規(guī)定有3個月等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用無法報銷。

　　特殊群體參保有“綠色通道” 待遇保障更精準

　　1、困難群體享資助，繳費負擔減一減

　　具有陜西省戶籍的特殊人員，可享受分類參保資助。特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)給予全額資助，無需個人繳費;低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的返貧致貧人口個人繳費110元。

　　舉例說明：劉大爺是特困人員，2025年參保時無需個人繳費，由政府全額資助;陳女士是低保對象，按定額資助政策，個人僅需繳納部分費用，即110元。

　　2、特殊情況可走“綠色通道”，繳費次月享待遇

　　軍人退出現(xiàn)役當年及隨軍未就業(yè)配偶和子女、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對象、刑滿釋放人員、低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道參保，按400元標準繳費后，次月起享受待遇。

　　舉例說明：退伍軍人王先生2026年1月退出現(xiàn)役，錯過集中繳費期，可通過綠色通道繳納400元保費，2026年2月起即可享受醫(yī)保待遇。

　　3、新生兒參保有靈活選擇，待遇從出生起算

　　新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人繳費，待遇享受期從出生之日起至當年12月31日;若出生距年底不足90天，可選擇繳當年或次年費用，未按時繳費則按一般人員政策執(zhí)行。

　　舉例說明：寶寶小李2026年2月出生，監(jiān)護人2026年4月為其繳納保費，待遇從2026年2月出生之日起算至12月31日;寶寶小王2025年11月出生，距年底不足90天，監(jiān)護人可選擇繳2025年保費(待遇至12月31日)，也可選擇繳2026年保費。

　　4、大學生參保按學籍，畢業(yè)待遇有延續(xù)

　　已入學及新入學大學生按學籍參保，符合連續(xù)參保條件的，繳費后即可享受待遇;應屆畢業(yè)的參保大學生，省內(nèi)醫(yī)保待遇延續(xù)至當年12月31日。

　　舉例說明：在西安上大學的甘肅籍學生小陳，符合連續(xù)參保條件，2025年按學籍參保繳費，繳費后即可享受醫(yī)保待遇;2025年6月畢業(yè)的大學生小吳，其醫(yī)保待遇可延續(xù)至2025年12月31日，若12月前參加工作繳納職工醫(yī)保，可按規(guī)定銜接。

　　政策優(yōu)化更便民 繳費、銜接更順暢

　　1、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇明確，避免待遇斷檔

　　連續(xù)兩年以上參加基本醫(yī)療保險的人員，職工醫(yī)保斷繳3個月(含)以內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的，繳費后待遇可追溯享受;斷繳超3個月的，設(shè)3個月等待期。

　　舉例說明：鄭先生連續(xù)參保3年，2025年10月職工醫(yī)保斷繳，12月繳納居民醫(yī)保費(斷繳未超3個月)，則2025年10月至12月的醫(yī)療費用可按規(guī)定追溯報銷;若2026年2月才繳納居民醫(yī)保費(斷繳超3個月)，則需從2026年5月起享受待遇。

　　2、繳費渠道拓寬，家屬繳費更方便

　　新增職工醫(yī)保個人賬戶代繳及“醫(yī)保錢包”在線繳費，職工可使用個人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬繳費，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、省內(nèi)異地及跨省繳費。

　　舉例說明：西安的企業(yè)職工趙女士，可通過醫(yī)保個人賬戶余額，為在咸陽的父母、在甘肅上學的子女繳納2025年居民醫(yī)保費，無需線下跑腿，在線即可完成跨省繳費。

　　記者注意到，2025年西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費方式同樣多樣且便捷，建議優(yōu)先選擇線上渠道，也可通過線下方式辦理。

　　線上可通過“陜西稅務”微信公眾號，支付寶市民中心社保板塊、“陜西社保繳費”小程序，光大銀行微信城市服務、“社保云繳費”小程序、云繳費APP，中國銀聯(lián)云閃付APP(陜西社保繳費)、“銀聯(lián)繳費服務”微信小程序，以及各銀行手機銀行(如建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、招商銀行等)、網(wǎng)上銀行等方式繳費。線下可通過開辦代收業(yè)務的商業(yè)銀行柜面(如秦農(nóng)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行等各營業(yè)網(wǎng)點)、自助繳費終端、稅務辦稅服務廳(戶籍或居住證所在地)等方式繳費。繳費時需選擇“2026”年度。

　　在繳費過程中，稅務部門無信息的新增擬參保人員或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，需持身份證或戶口本或長期居住地公安部門制發(fā)的居住證等有效證明，到戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門或指定渠道辦理參保登記;已參加職工基本醫(yī)療保險的人員，需先辦理職工醫(yī)療保險停保后再辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。

　　參保人成功繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費且進入待遇享受期后，個人繳費不再退回;未進入待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保的，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請辦理退費。

　　若涉及醫(yī)保政策、待遇享受和個賬代繳問題，可向戶籍或居住證地醫(yī)保部門咨詢，咨詢電話可在西安市醫(yī)療保障局微信公眾號查詢;涉及繳費問題可撥打主管稅務機關(guān)便民辦稅一線通電話咨詢，也可前往我市各辦稅服務廳咨詢辦理。

　　首席記者 馬相