去年冬天，一名胎齡僅26周+2天、體重650克的“手掌寶寶”小月(化名)在延安市人民醫(yī)院新生兒科歷經(jīng)69天生命救援，創(chuàng)下延安市超低出生體重兒救治紀錄。如今，經(jīng)過近一年的科學(xué)隨訪與家庭照護，小月在矯正胎齡9個半月時，體格發(fā)育、大運動及精細運動能力均已追趕上同齡兒水平，展現(xiàn)出頑強的生命力與新生兒科團隊卓越的專業(yè)素養(yǎng)。

　　跨越生死線：69天締造“手掌寶寶”生存奇跡

　　時間回溯至去年10月，一場突發(fā)的胎盤早剝將孕26周+2天的小月推向危急邊緣。延安市人民醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)麻醉科迅速啟動多學(xué)科協(xié)作機制，在緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)中，體重僅650克、身長不足30厘米的小月“提前”降臨人世。這個全身皮膚透明、臟器發(fā)育極不成熟的小生命，立即被轉(zhuǎn)入新生兒科NICU(新生兒重癥監(jiān)護室)，開啟了與死神的賽跑。

　　新生兒科團隊面對的是一個“超早產(chǎn)兒+超低出生體重兒”的雙重挑戰(zhàn)?？浦魅纬５t與主管醫(yī)生馮成虎帶領(lǐng)團隊制定精細化診療方案：通過有創(chuàng)、無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)、靜脈應(yīng)用咖啡因救治闖過“呼吸關(guān)”，采用臍靜脈置管與PICC技術(shù)建立“生命通道”攻克“營養(yǎng)關(guān)”，以嚴格無菌操作與精準抗感染治療筑牢“感染關(guān)”。69個日夜的守護中，醫(yī)護人員用微量喂養(yǎng)(從1ml奶液開始)、發(fā)展性照護(模擬子宮環(huán)境)、疼痛管理等專業(yè)手段，將小月的體重從650克提升至2330克，矯正胎齡達36+1周，最終實現(xiàn)健康出院，刷新了延安市早產(chǎn)兒救治的紀錄。

　　科學(xué)隨訪護航：矯正月齡評估見證“追趕式成長”

　　“早產(chǎn)兒出院不是終點，而是長期健康管理的起點。”延安市人民醫(yī)院新生兒科馮成虎醫(yī)師強調(diào)。小月出院后，即被納入醫(yī)院早產(chǎn)兒隨訪管理體系。今年4月(實際月齡6個月，矯正月齡3個月)，小月在父母陪同下再次回到我院進行系統(tǒng)復(fù)查。影像檢查顯示，顱腦MRI提示“雙側(cè)額顳部腦溝腦裂略顯寬”，結(jié)合臨床評估為早產(chǎn)兒腦發(fā)育過程中的常見表現(xiàn)，未見明顯器質(zhì)性損傷;體格發(fā)育評估中，小月身長61.5cm、體重7.0kg，均處于同齡矯正月齡兒童正常范圍;神經(jīng)行為測評更令人欣喜：小月已能完成翻身、主動抓握玩具等動作，對聲音和視覺刺激反應(yīng)靈敏，語言發(fā)育雖處于萌芽階段，但咿呀發(fā)音與互動能力優(yōu)于同期隨訪的其他早產(chǎn)兒。

　　“我們家住在外地，就近醫(yī)院評估醫(yī)生按實際月齡測評，總說孩子發(fā)育‘差一點’。”小月母親回憶道，“但延安醫(yī)院的醫(yī)生堅持按矯正月齡3個月評估，說這樣才科學(xué)。現(xiàn)在看來，孩子不僅不差，好多方面比同齡矯正的寶寶還機靈!”這種基于“矯正胎齡”的個體化評估，避免了對早產(chǎn)兒發(fā)育的誤判，也讓家長重拾信心。

　　專業(yè)堅守：用愛與責(zé)任創(chuàng)造生命奇跡

　　小月的康復(fù)故事，是延安市人民醫(yī)院新生兒科專業(yè)實力的生動縮影。科室擁有一支經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，配備先進的新生兒專用呼吸機、監(jiān)護儀、暖箱等設(shè)備，建立了從產(chǎn)前評估、產(chǎn)時搶救到產(chǎn)后監(jiān)護、隨訪管理的全鏈條救治體系以及從醫(yī)院到家庭指導(dǎo)的醫(yī)療模式。近年來，已成功救治多名胎齡不足28周、體重低于1000克的超早產(chǎn)兒。從僅650克的脆弱早產(chǎn)兒，到如今活潑愛笑的萌娃，小月的成長蛻變，既是一個家庭重燃的希望，更是延安市人民醫(yī)院新生兒科過硬醫(yī)療水平的生動見證。在這里，每一位 “早到的天使” 都能獲得最專業(yè)的精準守護，每一次絕境重生的生命逆襲，都在譜寫著醫(yī)者仁心與科學(xué)力量的動人贊歌。“看著小月從巴掌大的‘小不點’長成如今靈動可愛的寶貝，所有的付出都值得。”常祎主任感慨道。未來，科室將持續(xù)精進早產(chǎn)兒救治與長期隨訪水平，以精細化管理筑牢健康防線，用個性化服務(wù)守護成長之路，為更多早產(chǎn)兒搭建生命與健康的 “雙保險”。如今的小月，已能靈活爬行、探索世界，她臉上的每一抹燦爛笑容，既印證著醫(yī)護人員 “以患者為中心” 的不變初心，也彰顯著延安市人民醫(yī)院新生兒科在守護新生命征程上的責(zé)任與擔(dān)當。

　　專家提醒：早產(chǎn)兒隨訪，“矯正月齡”是關(guān)鍵

　　新生兒科主任常祎指出，早產(chǎn)兒的生長發(fā)育應(yīng)參照“矯正胎齡”(即從預(yù)產(chǎn)期開始計算的月齡)進行評估，通常持續(xù)至2-3歲。家長需定期帶孩子進行體格測量、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估(GMs、貝利嬰幼兒量表、丹佛量表等)、聽力視力檢查及營養(yǎng)指導(dǎo)，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)腦癱、認知障礙等風(fēng)險。

　　延安市人民醫(yī)院已建立完善的早產(chǎn)兒隨訪門診，為早產(chǎn)兒提供從出生到學(xué)齡前期的全程健康管理。早產(chǎn)兒追趕性生長標準通常以矯正月齡為基準，通過體重、身長、頭圍體格發(fā)育及神經(jīng)運動發(fā)育等指標個體化動態(tài)評估，多數(shù)在2歲前完成生長追趕。追趕生長的目標一般設(shè)定在正常兒的第 25 百分位 ~ 第 50 百分位之間。避免追趕過快，增加肥胖、代謝綜合征及成年后三高風(fēng)險。(高小娥)